ایران در آستانه سالمندی جمعیت و چالش بزرگ نظام بیمه‌ای

معاون بیمه و خدمات درمانی سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه ۳۰ درصد جمعیت ایران طی یک دهه آینده سالمند می‌شوند، گفت: هر سالمند، پنج تا شش برابر یک فرد جوان هزینه درمانی دارد.

کد خبر: ۳۶۸۹۴۰

تاریخ : ۰۷ آبان ۱۴۰۴ - ۱۳:۴۲

نوشته

به گزارش شهرآرانیوز، محمد عفت‌پناه امروز (۷ آبان ۱۴۰۴) در بیست‌وچهارمین اجلاس سراسری مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت در مشهد، با تأکید بر ضرورت تحول مدیریتی و ارتقای بهره‌وری در نظام بیمه سلامت، اظهار کرد: با توجه به روند افزایش هزینه‌ها و تحلیل تدریجی نیروی انسانی، چاره‌ای جز مدیریت کارآمد و بازنگری در اهداف کلان سازمانی وجود ندارد.

معاون بیمه و خدمات درمانی سازمان بیمه سلامت ایران در توضیح این دیدگاه افزود: همان‌گونه‌که دانش در حوزه‌های علمی باسرعت رشد می‌کند، در حوزه مدیریت نیز باید تغییر و به‌روزرسانی مستمر در سیاست‌ها و رویکرد‌ها داشته باشیم.

وی تأکید کرد: در گذشته گفته می‌شد هر ۱۰ تا ۱۵ سال، علم دوبرابر می‌شود، اما امروز این فاصله به کمتر از یک سال رسیده است؛ در نتیجه، در مدیریت هم باید متناسب با این شتاب، رویکرد‌ها را به‌روز کنیم.

هشدار درخصوص افزایش هزینه‌های درمان بیماری‌های غیرواگیردار

معاون بیمه و خدمات درمانی کشور با اشاره به افزایش هزینه‌های درمان بیماری‌های مزمن و غیرواگیردار گفت: اگر روند کنونی ادامه پیدا کند، منابع سازمان پاسخگوی هزینه‌های درمانی نخواهد بود. تنها در حوزه دیابت، اگر بخواهیم صرفاً عوارض بیماری و هزینه‌های مرتبط با دیالیز یا پیوند کلیه را پوشش دهیم، بودجه فعلی کفاف نخواهد داد.

عفت‌پناه تأکید کرد: باید از نگاه صرفاً هزینه‌محور فاصله بگیریم و با برنامه‌ریزی راهبردی، در کنار پیشگیری و آموزش، منابع مالی را به‌صورت هوشمند مدیریت کنیم تا از هدررفت بودجه جلوگیری شود.

{$sepehr_key_162723}

وی با هشدار درباره روند سریع پیرشدن جمعیت کشور گفت: برآورد‌ها نشان می‌دهد تا ۱۰ سال آینده، حدود ۳۰ درصد جمعیت ایران سالمند خواهند بود و یک سالمند به‌طور میانگین پنج تا شش برابر یک فرد جوان هزینه درمانی برای نظام سلامت ایجاد می‌کند. اگر از امروز به فکر اصلاح ساختار‌ها نباشیم، نظام بیمه‌ای کشور با بحران مالی مواجه خواهد شد.

حرکت به‌سوی خدمات هوشمند و پرونده الکترونیک سلامت

عفت‌پناه در بخش دیگری از سخنان خود، از اجرای چند پروژه مهم در حوزه دیجیتال و هوشمندسازی خدمات بیمه‌ای خبر داد و بیان کرد: نسخه جدید سامانه NRX در راستای گسترش نسخه‌نویسی الکترونیک طراحی شده و خدماتی چون رادیوتراپی، دندانپزشکی و رسیدگی هوشمند پرونده‌های بستری را تحت پوشش قرار می‌دهد. این طرح به‌دلیل برخی مشکلات فنی با تأخیر مواجه شده، اما تا پایان امسال اجرایی خواهد شد.

وی افزود: با تکمیل پرونده الکترونیک سلامت، دیگر نیازی به مستندات کاغذی نخواهد بود و نظارت بر مراکز درمانی به‌صورت حضوری و غیرحضوری از طریق اپلیکیشن‌های هوشمند انجام می‌شود. این تحول نه‌تنها سرعت خدمات را افزایش می‌دهد، بلکه شفافیت مالی و نظارت مؤثرتر را نیز تضمین می‌کند.

طراحی نظام رتبه‌بندی مراکز درمانی برای کنترل هزینه‌ها

معاون بیمه و خدمات درمانی کشور همچنین از تدوین طرح رتبه‌بندی مراکز ارائه‌دهنده خدمات سلامت خبر داد و گفت: در بسیاری از کشورها، بیمه‌ها مراکز درمانی را بر اساس شاخص‌های کیفیت و کارایی رتبه‌بندی می‌کنند. این اقدام رقابت مثبت میان مراکز ایجاد کرده و جلوی هزینه‌زایی‌های غیرضروری را می‌گیرد. سازمان بیمه سلامت نیز در حال طراحی چنین سازوکاری است تا بر مبنای کیفیت خدمت، پرداخت‌ها ساماندهی شود.

هدف نهایی؛ مدیریت بهینه منابع و افزایش رضایت مردم

عفت‌پناه در پایان با تأکید بر نقش معاونت درمان در تحقق اهداف کلان بیمه سلامت اظهار کرد: تمام تلاش ما این است که با بهره‌وری، شفافیت و هوشمندسازی، منابع سازمان بهینه مصرف شود و خدماتی ارائه دهیم که رضایت مردم و بیمه‌شدگان را به همراه داشته باشد. آینده نظام بیمه‌ای کشور به مدیریت هوشمند و برنامه‌محور وابسته است.