بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی، تکمیل‌کننده هزینه درمان نیست

به گزارش شهرآرانیوز؛ عمری کار کرده‌اند تا بعد بازنشستگی، نفس راحتی بکشند، اما گویا قرار نیست برخی چالش‌ها نظیر مسائل درمانی و بیمه‌ای برطرف شود. آن هم برای بازنشستگان که این روز‌ها دخل و خرجشان با هم نمی‌خواند. با این شرایط بازنشستگان مانده‌اند که با هزینه‌های سنگین دوا و درمان و معیشت چگونه روزگار بگذرانند.

پا به سن گذاشته‌هایی که به خدمات درمانی رایگان و کم هزینه بیش از هر زمانی دیگر نیاز دارند.

بازنشستگان از نبود شفافیت در خدمات زیر پوشش و ضعف‌های پوشش بیمه تکمیلی گلایه مندند.

بی ‎مهری به درمان بازنشسته‌ها

محمدی یکی از بازنشسته‌های تأمین اجتماعی است که برای انجام امور درمانی خود در یکی از مراکز درمانی منتظر است تا نوبتش برسد. او مشکلات درمانی بازنشسته‌ها را بیش از شاغلان می‌داند و تأکید دارد با توجه به شرایط خاص جسمی بازنشستگان مسئولان بیش از قبل به آن‌ها توجه داشته باشند.

اما گلایه‌ها و درددلش به شهرآرا از این قرار است: به یک مرکز درمانی دیگر برای جراحی پایم مراجعه کردم، اما متصدی پذیرش در کمال ناباوری گفت که به بازنشسته‌ها خدمات نمی‌دهیم. اگر می‌خواهید از خدمات درمانی ما استفاده کنید باید هزینه بپردازید!

حرف‌های متصدی مرکز درمانی درحالی است که بازنشستگان از همان مجموعه درمانی، خدمات دریافت می‌کردند.

او این طور ادامه می‌دهد: هر انسانی که سال خورده‌تر می‌شود به مراقبت بیشتر نیاز دارد. در این سن و سال مسئولان باید بیشتر هوای ما را داشته باشند.

چشمان کم فروغ بانوی بازنشسته و حال نزارش گویای ضعف جسمانی اوست. قلبش بیمار است و باید جراحی کند. دندان هایش نیز وضعیت خوبی ندارند، اما هزینه دندان پزشکی بسیار زیاد است و با حقوق بازنشستگی امکان درمان ندارد.

این بازنشسته در ادامه می‌گوید: این چه نوع بیمه تکمیلی است که باید از اول تا آخرش هزینه را بپردازیم.

درمان پرهزینه

یکی از بازنشستگان نیز گلایه اش به پوشش اندک بیمه برای درمان است. او می‌گوید: من بنا بودم. با توجه به کار سختی که داشتم اکنون نیاز به عصا و واکر دارم. برای خرید این وسایل مرکز بیمه رفتم، اما گفتند زیرپوشش نیست به همین دلیل این وسایل را با هزینه شخصی خریداری کردم. اگر قرار است از اول تا آخر هزینه‌ها را خودمان از جیبمان بدهیم، چرا پول بیمه تکمیلی از ما دریافت می‌کنند؟

او می‌گوید: باور کنید همین پول‌هایی که از بازنشسته‌ها به بهانه بیمه تکمیلی گرفته می‌شود برای برخی کم است، اما برای ما با این حقوقی که دریافت می‌کنیم خیلی زیاد است.

او در ادامه خواسته‌ای دارد: خواسته ما بازنشسته‌های حداقل بگیر از مسئولان این است که سقف درمان را زیاد و مراکز را متعدد کنند. این حق ماست که بعد از ۳۰ سال کار و پرداخت بیمه حداقل در زمینه درمان محتاج کسی نباشیم.

سقف خدمات کم است

رحمت ا... پورموسی، دبیر کانون کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی خراسان رضوی دل پری از وضعیت بیمه بازنشسته‌ها و سقف پایین تعهدات بیمه‌ای دارد.

دبیر کانون کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی خراسان رضوی می‌گوید: برابر با اصل ۲۹ قانون اساسی ماده ۵۴ و ۳ قانون تأمین اجتماعی و قانون الزام درمان رایگان، بازنشسته‌ها باید در زمینه درمان تأمین باشند و دغدغه‌ای نداشته باشند.

پورموسی در ادامه می‌افزاید: با این حال خدمات درمانی برای این افراد، کافی نیست و بیمه موردنظر پوشش کامل ندارد. این درحالی است که در زمان اشتغال نُه بیست و هفتم بیمه، به بحث درمان اختصاص داشته است. همچنین در هنگام بازنشستگی ۲ درصد از حقوق برای موضوع درمان است.

در ادامه حتما بخوانید سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان اعلام شد + جزئیات

وقتی خدمات بیمه جواب گو نیست

دبیر کانون کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی خراسان رضوی می‌افزاید: بر اثر همین اتفاق‌ها مجبور شدیم این افراد خدوم را بیمه تکمیلی کنیم. این در حالی است که تأمین اجتماعی باید عهده دار بیمه تکمیلی این افراد باشد.

پورموسی از کامل نبودن خدمات بیمه تکمیلی می‌گوید و در ادامه می‌افزاید: به گلایه مندی بازنشسته‌ها حق می‌دهم. در مورد این بیمه تکمیلی با شرایط فعلی باید گفت که این بیمه تکمیلی در شرایط کنونی کار راه انداز است، اما همان طور که مطرح شد، پوشش کاملی ندارد. به عنوان مثال ویزیت، دندان، عینک، دارو، سمعک و برخی موارد دیگر را زیر پوشش ندارد، اما برای تعدادی از مسائل کلینیکی و پاراکلینیکی اثرگذار است.

دبیر کانون کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی خراسان رضوی همچنین بیان می‌کند: اگر بخواهیم سقف بیمه تکمیلی را افزایش دهیم ناگزیر باید هزینه آن را از فرد بازنشسته دریافت کنیم که به طور حتم رقم جدید در توان بازنشسته‌ها نیست.

پورموسی با بیان این پیشنهاد که دولت باید به ما کمک کند، از پیگیری هایش در کانون برای حق و حقوق بازنشسته‌ها می‌گوید: پرداخت‌های بیمه برای درمان‌های انجام شده بازنشسته ها، با تأخیر انجام می‌شود یا به اندازه‌ای نیست که رفع و رجوع شد.

یکی از خواسته‌های پیگیرانه دیگر، خدمات دهی آنلاین برای بازنشسته‌ها بود. این اتفاق افتاد و مراکز درمانی طرف قرارداد بیشتری به صورت آنلاین به این گروه خدمت رسانی می‌کنند.

تمدید بیمه تکمیلی و بیمه عمر بازنشستگان تأمین اجتماعی

غلامرضا خزاعی، رئیس اداره روابط عمومی و امورفرهنگی مدیریت درمان تأمین اجتماعی خراسان رضوی در زمینه مطالبات بیمه‌ای بازنشسته‌ها این طور توضیح می‌دهد: قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان با مبلغ سرانه ۴۳۰ هزار تومان منعقد شد که ۵۰ درصد از این مبلغ را تأمین اجتماعی متقبل می‌شود.

خزاعی تأکید می‌کند: قرارداد به گونه‌ای تنظیم شده که بیمه آتیه سازان حافظ، تعهدات بیمه تکمیلی را از اول آذر ماه پرداخت می‌کند و نگرانی بابت دریافت تعهدات روز‌های تأخیر وجود ندارد.

رئیس اداره روابط عمومی و امور فرهنگی مدیریت درمان تأمین اجتماعی خراسان رضوی در ادامه می‌افزاید: در این بیمه تکمیلی بیماران خاص و مبتلایان به بیماری‌های صعب العلاج، به خوبی پوشش داده شده است. همچنین انعقاد قرارداد برای بیمه عمر و پرداخت سرانه غرامت برای فوت شدگان، با مبلغ ۴۰ میلیون تومان در نظر گرفته شده است. حق بیمه افراد نیز ۴۷ هزار و ۶۰۰ تومان است.